Giới thiệu

Anidulafungin là một echinocandin, ức chế tổng hợp β-(1,3)-D-glucan.
Có tác dụng diệt nấm đối với Candida, bao gồm các chủng đề kháng với các thuốc kháng nấm khác, ví dụ C. glabrata và C. krusei, và có hoạt tính đối với Aspergillus.
Không có hoạt tính đối với Cryptococcus, Trichosporon và các nấm mốc khác ngoài Aspergillus.
Candida parapsilosis và C. guilliermondii kém nhạy cảm hơn với tất cả echinocandin so với các loài khác, nhưng đáp ứng lâm sàng nhìn chung vẫn đạt yêu cầu.
Dùng để điều trị nhiễm Candida thực quản (EC), nhiễm Candida huyết và các nhiễm Candida phức tạp khác.
Có hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng về nhiễm Candida thực quản; trong 1 thử nghiệm, thuốc vượt trội hơn fluconazole trong điều trị nhiễm Candida xâm lấn/nhiễm Candida huyết ở 245 bệnh nhân (75,6% so với 60,2%).
Nồng độ thuốc không đáng kể trong dịch não tủyCSF hoặc nước tiểu.

Liều cho trẻ em

Dose (Age >28 Days)	1.5-3 mg/kg load, then 0.75-1.5 mg/kg/day (once daily)
Max/Day	-

Chỉnh liều trên bệnh nhân suy thận

Half-life bình thường	26.5
Half-life ESRD	Unchanged
Liều bình thường	50-100 mg IV q24h
Chỉnh liều suy thận	No dosage adjustment
Hemodialysis	No dosage adjustment
CAPD	No dosage adjustment
CRRT	No dosage adjustment
SLED	No data

Chỉnh liều trên bệnh nhân suy gan

Mild impairment (Child-Pugh Class A)	Không chỉnh liều
Moderate impairment (Child-Pugh Class B)	Không chỉnh liều
Severe impairment (Child-Pugh Class C)	Không chỉnh liều

Chỉnh liều trên bệnh nhân ECMO

Effect of ECMO	Minimal impact on drug PK
Dose recommendation	ECMO-specific dose adjustment not required
Comments, reference	Data from a single case report (Clin Pharmacokinet 2023;62:931).

Chỉnh liều trên bệnh nhân béo phì

Recommendation	Insufficient data
Comments	Accumulating data suggest reduced echinocandin exposure in obesity, but evidence for the ideal dose adjustment strategy is limited (Am J Health Syst Pharm 2023;80:503). PK modeling data suggest a 25% increase in loading and maintenance dose in patients >140 kg results in exposure comparable to non-obese patients receiving usual dosing (Antimicrob Agents Chemother 2018;62:e00063-18). A retrospective cohort study (n=173) showed no difference in outcomes across BMI category in patients receiving standard dosing (J Pharm Pract 2022;35:20).

Recommendation

Insufficient data

Comments

Accumulating data suggest reduced echinocandin exposure in obesity, but evidence for the ideal dose adjustment strategy is limited (Am J Health Syst Pharm 2023;80:503). PK modeling data suggest a 25% increase in loading and maintenance dose in patients >140 kg results in exposure comparable to non-obese patients receiving usual dosing (Antimicrob Agents Chemother 2018;62:e00063-18). A retrospective cohort study (n=173) showed no difference in outcomes across BMI category in patients receiving standard dosing (J Pharm Pract 2022;35:20).