Giới thiệu

• Cefazolin, được FDA phê duyệt năm 1973, là một cephalosporin thế hệ 1 dùng đường tiêm, có nhiều ứng dụng trong điều trị nhiễm khuẩn do cầu khuẩn gram dương nhạy cảm, ví dụ MSSA nhưng không gồm MRSA hoặc enterococci; cũng có hoạt tính trên E. coli, P. mirabilis và Klebsiella sp.
• Hiếm gặp thất bại điều trị cefazolin trong nhiễm khuẩn huyết do MSSA, do vi khuẩn tăng sản xuất beta-lactamase type A.
• Ứng dụng chính là dự phòng phẫu thuật.
• Các penicillin kháng tụ cầu trước đây thường được ưu tiên trong nhiễm khuẩn hệ thần kinh trung ương do lo ngại cefazolin thấm kém qua hàng rào máu - não. Các nghiên cứu gần đây đã đặt lại vấn đề về quan điểm này.

Liều cho người lớn

Liều cho trẻ em

Dose (Age >28 Days)	50-150 mg/kg/day (div q6-8h)
Max/Day	6 gm

Chỉnh liều trên bệnh nhân suy thận

Half-life bình thường	2
Half-life ESRD	40-70
Liều bình thường	1-2 gm IV q8h
Chỉnh liều suy thận	CrCl >50: No dosage adjustment CrCl 10-50: 0.5-2 gm q8-12h CrCl <10: 0.5-1 gm q24h
Hemodialysis	0.5-1 gm q24h (AD on dialysis days) Outpatients: 2 gm AD MW, 3 gm AD Fri
CAPD	0.5 gm q12h
CRRT	1-2 gm q12h
SLED	No data

Chỉnh liều trên bệnh nhân suy gan

Mild impairment (Child-Pugh Class A)	Không chỉnh liều
Moderate impairment (Child-Pugh Class B)	Không chỉnh liều
Severe impairment (Child-Pugh Class C)	Không chỉnh liều

Chỉnh liều trên bệnh nhân ECMO

Effect of ECMO	Minimal effect on PK parameters; conflicting data on CS
Dose recommendation	Use standard dosing for bacterial prophylaxis (see comments for treatment)
Comments, reference	Case report (Chemotherapy 2019;64:115). Consider dosing at higher end of normal range for treatment (Crit Care 2024;28:326).

Chỉnh liều trên bệnh nhân tiêm phúc mạc

Intermittent (one exchange)	15 mg/kg daily (for long dwell) 20 mg/kg daily (for short dwell)
Continuous (all exchanges)	LD 500 mg/L, MD 125 mg/L 1

1: 25% increase in dose may be needed for patients with significant residual kidney function.

Chỉnh liều trên bệnh nhân béo phì