Usage and Dosing
- Cefepime, được FDA phê duyệt năm 1996, là cephalosporin thế hệ 4 có cấu trúc cho phép thấm tốt hơn và nhanh hơn qua thành tế bào của trực khuẩn gram âm hiếu khí.
- Có khả năng tránh bị phá hủy bởi một số beta-lactamase nhiễm sắc thể.
- Cefepime có hoạt tính in vitro trên MSSA, Neisseria sp., H. influenzae và phổ rộng trực khuẩn gram âm, bao gồm P. aeruginosa. Hoạt tính trên tụ cầu mạnh hơn cephalosporin thế hệ 3.
- Cefepime có thể có hoạt tính trên trực khuẩn gram âm hiếu khí sinh ESBL nếu dùng liều cao, ví dụ 2 g IV q8h. Tuy nhiên, thuốc lựa chọn cho trực khuẩn gram âm sinh ESBL là carbapenem, không phải cefepime.
- Là kháng sinh thay thế cho drug resistant genotypes.
Renal Adjustment
| Half-life bình thường | 2 |
|---|---|
| Half-life ESRD | 18 |
| Liều bình thường | 1–2 gm IV q8–12h |
| Chỉnh liều suy thận | For target dose (NRF) 1–2 gm q12h: CrCl >60: No dosage adjustment CrCl 30–60: 1–2 gm q24h CrCl 11–29: 0.5–1 gm q24h CrCl <11: 0.25–0.5 gm q24h For target dose (NRF) 2 gm q8h: CrCl >60: No dosage adjustment CrCl 30–60: 2 gm q12h CrCl 11–29: 2 gm q24h CrCl <11: 1 gm q24h |
| Hemodialysis | For target dose (NRF) 1–2 gm q12h: 1 gm day 1, then 500 mg q24h For target dose (NRF) 2 gm q8h: 1 gm q24h (AD on dialysis days) Alternative: 2 gm AD (3x/wk HD) |
| CAPD | For target dose (NRF) 1–2 gm q12h: 1–2 gm q48h For target dose (NRF) 2 gm q8h: 2 gm q48h |
| CRRT | Dose per EFR: ≤2 L/hr: 1.5 gm q12h 2.1–3 L/hr: 2 gm q12h 3.1–4 L/hr: 1.5 gm q8h ≥4.1 L/hr: 2 gm q8h |
| SLED | 2 gm load, then 1 gm q6h OR 2 gm pre-, 3 gm post-SLED |
Hepatic Adjustment
Không cần chỉnh liều
ECMO Dosing Adjustment
| Effect of ECMO | Minimal impact on drug PK |
|---|---|
| Dose recommendation | ECMO-specific dose adjustment not required |
| Comments, reference | Dosing should be guided mainly by renal function and use of concurrent CRRT. Consider extended infusion + therapeutic drug monitoring (if available) in patients with augmented renal clearance (CrCl >130). Ref: Clin Pharmacokinet 2026;65:193. |
Intraperitoneal Dosing Adjustment, CAPD
Không cần chỉnh liều
Obesity Dosing Adjustment
| Recommendation | Up to 2 gm (over 3 hr) IV q8h |
|---|---|
| Comments | Dose optimization strategies suggested to overcome variability in cefepime plasma conc in obesity (Pharmacotherapy 2023;43:226). |
Adverse Effects
Không cần chỉnh liều
Dược lý
Không cần chỉnh liều