Imipenem-cilastatin là một carbapenem có phổ hoạt tính rộng, bao gồm:
- Trực khuẩn gram âm hiếu khí và kỵ khí.
- Trực khuẩn gram âm hiếu khí sinh ESBLs.
- Đáng chú ý là không có hoạt tính trên MRSA, E. faecium, VRE và các loài Stenotrophomonas.
Cilastatin ức chế sự phân hủy imipenem bởi enzyme dehydropeptidase ở thận tại bờ bàn chải của ống lượn gần, làm giảm nguy cơ độc tính trên ống lượn gần.
Khuyến cáo liều của imipenem-cilastatin, cả người lớn và trẻ em, biểu thị lượng imipenem được dùng. Một lượng cilastatin tương đương tính bằng mg cũng sẽ có mặt.
Có nhiều chỉ định được FDA phê duyệt.
Là kháng sinh thay thế cho drug resistant genotypes.
Do tương đối kém ổn định trong dung dịch, imipenem-cilastatin không phù hợp cho điều trị truyền kéo dài ngoại trú.
Đối với nhiễm khuẩn do P. aeruginosa, tăng liều lên 3-4 g/ngày, chia q6-8h. Truyền kéo dài carbapenem có thể hiệu quả hơn, tuy nhiên có vấn đề về độ ổn định; xem Continuous, Extended Infusion Dosing.
Dị ứng
- Về cân nhắc dị ứng, xem Carbapenems, Overview.
- Xem phác đồ giải mẫn cảm.

Cách dùng	Thông thường
Liều dùng	500 mg IV (over 20-30 min) q6h
Phác đồ liều khác	1 gm IV (over 40-60 min) q8h EI dosing: see table below
Thông tin bổ sung	Isolates w/intermediate susceptibility: consider 1 gm IV q6h. Info: Sodium content

Half-life bình thường	1
Half-life ESRD	4
Liều bình thường	Variable
Chỉnh liều suy thận	If target dose 500 mg q6h: CrCl ≥90: No dosage adjustment CrCl 60 to <90: 400 mg q6h CrCl 30 to <60: 300 mg q6h CrCl 15 to <30: 200 mg q6h If target dose 1 gm q8h: CrCl ≥90: No dosage adjustment CrCl 60 to <90: 500 mg q6h CrCl 30 to <60: 500 mg q8h CrCl 15 to <30: 500 mg q12h If target dose 1 gm q6h: CrCl ≥90: No dosage adjustment CrCl 60 to <90: 750 mg q8h CrCl 30 to <60: 500 mg q6h CrCl 15 to <30: 500 mg q12h
Hemodialysis	If target dose 1 gm q6h: 500 mg q12h (dose AD)
CAPD	No data
CRRT	0.5-1 gm q6h (varies with MIC, effluent rate)
SLED	No data

Mild impairment (Child-Pugh Class A)	Không chỉnh liều
Moderate impairment (Child-Pugh Class B)	Không chỉnh liều
Severe impairment (Child-Pugh Class C)	Không chỉnh liều

Effect of ECMO	Minimal impact on drug PK
Dose recommendation	ECMO-specific dose adjustment not required
Comments, reference	Use non-ECMO ICU dosing strategies. Prolonged infusion (with therapeutic drug monitoring, if available) suggested for patients with augmented renal clearance (CrCl >130). Ref: Clin Pharmacokinet 2026;65:193.

Intermittent (one exchange)	500 mg in alternate exchanges
Continuous (all exchanges)	LD 250 mg/L, MD 50 mg/L

Recommendation	No dose adjustment appears necessary
Comments	Consider optimized dosing regimens (e.g., extended infusion) for pathogens with high MICs or critically ill patients with augmented renal clearance. TDM, if available, may be useful (Pharmacotherapy 2023;43:226).