Metronidazole được phê duyệt năm 1963, là một 5-nitroimidazole có hoạt tính đối với vi khuẩn kỵ khí và một số động vật nguyên sinh.
Cơ chế tác dụng đơn giản. Metronidazole đi vào tế bào mà không cần cơ chế vận chuyển đặc biệt; nhóm nitro của thuốc bị khử, và các chất trung gian dạng khử, có nhiều loại, gây tổn thương DNA và làm chết tế bào. Quá trình khử xảy ra rất ít hoặc không xảy ra khi có oxy.
Metronidazole được chuyển hóa ở gan thành 5 chất chuyển hóa. Chất chuyển hóa hydroxy có ý nghĩa lâm sàng, với hoạt tính kháng khuẩn khoảng 30–65% so với thuốc mẹ (Clin Pharmacokinet 1999;36:353).
Một số chỉ định của metronidazole:
- Viêm phúc mạc, viêm ruột thừa.
- Nhiễm C. difficile, không phải lựa chọn hàng đầu.
- Viêm âm đạo do vi khuẩn.
- Bệnh viêm vùng chậu.
- Nhiễm Trichomonas.
- Giardia, E. histolytica, Balantioides coli, Blastocystis hominis.
Tránh dùng rượu trong và sau khi sử dụng thuốc do lo ngại gây “phản ứng kiểu disulfiram”; xem phần Adverse Effects.
Dị ứng: phác đồ Metronidazole desensitization.

Cách dùng	Liều dùng	Phác đồ liều khác	Thông tin bổ sung
Đường uống	500 mg PO q6-12h	750 mg PO q8h (một số nhiễm trùng)	Uống cùng hoặc không cùng thức ăn
Đường tiêm	500 mg IV (truyền trong 1 giờ) q6-8h	1 gm IV (truyền trong 1 giờ) q12h	Liều 1 lần/ngày: xem phần Bình luận để thảo luận. Thông tin: Hàm lượng natri

Half-life bình thường	6–14
Half-life ESRD	7–21
Liều bình thường	500 mg IV/po q6h
Chỉnh liều suy thận	CrCl ≥10: no dosage adjustment CrCl <10: 500 mg q12h
Hemodialysis	500 mg q12h (dose AD)
CAPD	No dosage adjustment
CRRT	No dosage adjustment
SLED	500 mg q12h (1 dose immediately post-SLED)⁷⁹

Mild impairment (Child-Pugh Class A)	Không chỉnh liều
Moderate impairment (Child-Pugh Class B)	Không chỉnh liều
Severe impairment (Child-Pugh Class C)	Giảm liều 50%

Effect of ECMO	PK unlikely to be affected by ECMO
Dose recommendation	ECMO-specific dose adjustment not required
Comments, reference	Ref: Crit Care 2024;28:326.

Recommendation	No dose adjustment appears necessary
Comments	Insufficient evidence to support the use of higher doses in obesity (Antimicrob Agents Chemother 2024;68:e0171923). Use actual BW for weight-based dosing, max 4 gm/day.